Trastornos de la voz


Lic. Silvana Elena Varela Barros
M.N. Nº6649
Licenciada en Fonoaudiología (UBA)
con orientación Neurolingüística.

 
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¿Qué es la disfonía?

La disfonía es cualquier alteración que se produce en la emisión de la voz. En el ámbito no médico se la conoce como ronquera y afonía, por lo que el paciente refiere que tiene la "voz ronca" o que "está afónico".
Las personas que emplean la voz profesionalmente ó como su principal herramienta de trabajo se encuentran más propensas a sufrir disfonías. Como por ejemplo: vendedores ambulantes, telefonistas, oradores, docentes, locutores, cantantes, etc.
La disfonía está relacionada con la carga horaria laboral, el ambiente de ruido que predispone naturalmente a elevar la voz, la tensión emocional, el desgaste físico, el reflujo gastroesofágico, el tabaco, etc. Es frecuente encontrar, en los pacientes, antecedentes de mal uso y abuso de la voz.
Las cuerdas vocales son la fuente de emisión de la voz, se encuentran en la laringe y son dos, una derecha y una izquierda. Durante la espiración las cuerdas vocales se unen en la línea media y vibran, generando la emisión de un sonido llamado sonido fundamental. Luego este sonido asciende por el tracto respiratorio y se carga de armónicos (al resonar con diversas estructuras de la cabeza, principalmente) dando lugar al timbre de voz particular de cada persona.

¿Cómo se estudia una disfonía?

El encargado en estudiar las disfonías es el otorrinolaringólogo (ORL). El sonido de la voz que emite el paciente es fundamental para sospechar el motivo de la disfonía. Se utiliza un estudio llamado fibrolaringoscopía. Este estudio puede realizarse a través de la boca o de la nariz y su objetivo es observar las cuerdas vocales en reposo y en movimiento. Las disfonías por laringitis agudas son producidas mayormente por un cuadro viral y suelen resolverse espontáneamente. En estos casos no es necesario un estudio exhaustivo del paciente. De acuerdo al resultado de dicho estudio el otorrinolaringólogo evaluará el tratamiento adecuado y será él quien derive al fonoaudiólogo para realizar la rehabilitación vocal. Frecuentemente los pacientes con disfonías,  fatiga vocal recurrente ó pacientes con deseos de mejorar la calidad de su voz recurren a un fonoaudiólogo por iniciativa propia sin pasar por el ORL.

¿Cuáles son las causas de una disfonía?

Se pueden diferenciar las disfonías en dos grandes grupos: orgánicas y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los motivos de la disfonía son más de uno. En ocasiones el paciente puede presentar  hiatus laríngeo. El hiatus (hiato, gap) laríngeo es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape de aire. Este fenómeno se puede observar en pacientes con patología tanto funcional como orgánica. El diagnóstico "hiatus laríngeo" puede resultar insuficiente si el médico no aclara el motivo del mismo como por ejemplo quiste intracordal.


Disfonías orgánicas
  • Esbozo nodular
  • Nódulo/s de cuerdas vocales
  • Pólipo/s de cuerdas vocales
  • Quiste cordal
  • Granuloma
  • Parálisis recurrencial
  • Distonía laríngea
  • Tumor de cuerdas vocales
  • Surco cordal
  • Edema de Reinke
  • Laringitis aguda y/o crónica
  • Estenosis laríngea
  • Leucoplasia
  • Hematoma intracordal
  • Queratosis
  • Laringitis por reflujo

Disfonías funcionales

  • Hiperfunción
  • Hipofunción
  • Disfonía pitiática
  • Disfonía espástica
  • Otras alteraciones del hábito fonatorio (uso incorrecto de la voz) que producen síntomas como: fatiga vocal, carraspeo, sensación de cuerpo extraño, tensión vocal, dolor al hablar, necesidad de aumentar el volumen de la voz, disfonía del fin de semana o del fin de día con recuperaciones transitorias.
¿Cómo se trata la disfonía?

Para cada causa existe un tratamiento específico. Las herramientas terapéuticas que más se utilizan son:

  • Reposo vocal
  • Rehabilitación fonoaudiológica también denominada foniátrica.
  • Tratamiento antirreflujo.
  • Tratamiento quirúrgico endoscópico (microcirugía de laringe)

¿Qué puedo hacer para prevenir una disfonía?

* Evitar el tabaco o exponerse al mismo como fumador pasivo.
* Evitar agentes deshidratantes como el alcohol, la cafeína y la mateína.
* Beber abundantes líquidos.
* Mejorar la humidificación del ambiente.
* No usar la voz durante demasiado tiempo y/o a gran volumen.
* Si usas la voz de forma profesional es conveniente recibir entrenamiento y el apoyo de un especialista de la voz (Fonoaudiólogo especializado en el área).
* Evitar hablar o cantar cuando tu voz esté dañada.
*Evitar carraspear con frecuencia.

En niños, prestar atención al volumen de la voz y al empleo frecuente de gritos en juegos o deportes.

 

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